Gloria Sachdevは、長年にわたって医療業界に挑戦し、高いケアのコストを削減しようとしてきました。
ありそうもない場所でさえ、それは機能しています：インディアナは、国内で最も高い病院価格の一部を持っています。過去数年にわたって、インディアナ州議会議員は、複雑で時には不安定な健康政策の問題をターゲットにしたSachdevによって推進された法案を可決しました。
55歳のSachdevは薬剤師として訓練され、長年にわたってインディアナ州の企業連合を率いていました。現状を揺さぶろうとする彼女の探求において、彼女は病院の価格設定に関する全国報告書の作成を引き起こしました。彼女は彼女の提案を擁護した強力な共和党のドナーであるアル・ハバードを獲得しました。彼女は、コストの透明性に取り組むために、全国の医療専門家を招集しています。次に、これにより、インディアナ州以降での彼女のプロフィールが高まっています。
現在、この破壊者はフージャー州の権力の位置に昇っています。インディアナ州の共和党の新しい知事であるマイク・ブラウンは、州の医療機関を監督する新しく作成されたキャビネットの位置に彼女を任命しました。
インディアナ州の共和党指導者は、GOPに長い間支持されていた政府の限られた介入の自由市場アプローチがヘルスケアには機能しないという彼女の主張に説得され、サクデフの仕事を受け入れてきました。
「私も自由市場を信じています」と彼女は言いました。
しかし、ヘルスケアは、買い物客がシリアル通路にたくさんの選択肢を持ち、価格を見ることができる食料品店のようなものではありません。多くの場合、インディアナ州の患者には選択肢が少なく、価格の透明性がほとんどありません、とSachdevは言いました。そのメッセージは、インディアナ共和党員と共鳴したと彼女は言った。
10年前、彼女がインディアナ州の雇用主のフォーラムの最高経営責任者としてイライラした雇用主を代表し始めたとき、彼女はその連合内の企業に彼らの最大の問題点を特定するように頼みました：「彼らは全会一致で医療の手頃な価格を言いました。」
サクデフは薬剤師としての訓練を何年も費やし、父親のようなヘルスケアのキャリアを追求していました。彼はオクラホマ大学の研究者であり、肺に損害を与える生命を脅かす遺伝障害である嚢胞性線維症の解読に進歩しました。
Sachdev氏によると、彼女は自分のキャリアの中で、データと健全な政策が利用可能な証拠の厳密な分析に由来するという彼女の信念に駆られ、一見単純な質問への答えを常に求めてきました。したがって、雇用主の懸念を調べるために、彼女はインディアナ州のヘルスケア価格と他の州の医療価格と比較してどのようにしているかを調べようとしました。そのようなデータは当時存在していませんでした。
彼女は、その後、ランドコーポレーションの研究機関のエコノミストであるチャピンホワイトをコールドコールし、彼女が答えを見つけるのを助けるように彼を説得しました。インディアナの最初の研究の後、ランド 調査を公開しました 2019年、民間の健康計画によって支払われた価格を全国の1,500を超える病院に分析しました。
結果は彼女に衝撃を与えました。インディアナはリストの最上位に上陸し、最初に調査した25の州の中で最も高い病院価格がありました。 Sachdevは、彼女の養子縁組状態がそのような疑わしい区別を獲得したことを信じられていました。 「私たちはニューヨーク市ではありません」と彼女は言いました。
結果は、行動を起こすために彼女と州議会議員を勇気づけました。 「私たちがそのように強調されているとき、それは確かに私たちの注意を必要とします」と言いました クリス・ガルテン、インディアナ州上院の大多数のフロアリーダーと、総会の医療費に関する総会の監視タスクフォースの元議長。
透明性への推進も全国的に勢いを増し、ドナルド・トランプ大統領が最初の任期で大統領命令を発行し、病院を要求しました。 価格を公開します。
「グロリアはこれを始めるための触媒でした」とブラウン大学のエコノミストは言いました クリストファー・ホエリー、RANDでの価格透明レポートの他の著者の一人。
統合により、医療の価格が高くなりました。しかし、インディアナ州は、少なくとも赤い州の間で、統合にどのように対応するかについての外れ値です、と言いました ケイティ・グディクセン、カリフォルニア大学ローサンフランシスコのオンラインリソースであるヘルスケア価格と競争に関するソースのエグゼクティブ編集者。
過去数年にわたり、インディアナ州議会議員は統合と闘うために法律を制定し、からの大規模な病院システムを禁止しています 余分な料金をタッキングします、雇用主の制限 非競争契約を課します プライマリケアの医師について、そして医療会社を要求します 保留中の合併を報告する 州の司法長官に。
Sachdevは、一部の病院の追加料金を大きな勝利と呼びました。米国全体で、病院は、施設料金として知られる請求書に追加料金を追加する場合があります。インディアナ州の法律は価格を下げるだけでなく、病院が施設の料金を請求する目的で医師の慣行を買うためのインセンティブを削除すると述べた。
「私たちの努力はすべて、競争の高まりのこの分野にあります」と彼女は言いました。
昨年の春、Sachdevは、ヘルスケアの透明性に関する会議のために、全国医療価格の専門家をインディアナポリスに引き付けました。セレブの起業家であるマーク・キューバは、業界の高価格を批判していましたが、基調講演者でした。
会議では、RANDレポートの最新作が発表されました。インディアナはトップスポットから州に落ちていました 9番目に高い価格。
しかし、昨年の秋、病院の合併により、インディアナでのサクデフの勝利の一部を取り消すと脅した。 Terre Hauteのライバル病院は、合併しようとしていました。この取引は、都市と周辺の農村地域の人々が病院の独占で去ったでしょう、そして、そのような統合は他の場所で医療価格を引き上げることが示されています。
州の公共アドバイストウム法の証明書の下では、この契約は連邦政府の反単位の制限から保護されていたでしょう。連邦取引委員会からの警告にもかかわらず、そのような病院の合併が制御が困難になり、全体的なケアの質を低下させる可能性があるという警告にもかかわらず、2ダースの州が本に関するCOPA法をある時点で法律を抱えています。
この取引は計り知れないプッシュバックに直面しました。医師、健康エコノミスト、およびFTCは、インディアナ州保健省に、HCAヘルスケア所有のテレヘート地域病院と統合するためのユニオンヘルスの申請を拒否するよう求めました。
で オピニオンピース インディアナポリスのスターでは、サクデフは規制当局に、他の場所で同様の合併の後に生じた害を考慮するように促しました。
「証拠は、テレ・オートのものと同様に、取引がコミュニティを押しつぶすことができることを示しています」とサクデフはと書いた ザッククーパー、イェール大学のヘルスエコノミストおよび准教授。
州が契約の規則が予定されていた数日前の11月、組合の健康は合併申請を撤回しました。
「私は興奮しました」とサクデフは言いました。 「執筆は壁にあり、それは拒否されたでしょう。」
今、インディアナ州上院議員 エド・シャルボノー、共和党員および上院保健委員会の議長は、州のコパ法を廃止する法案を導入しました。インディアナはそのような法律をロールバックする第6州になります。
Sachdevを攻撃的で分析的であると説明しているCharbonneauは、Copa法やその他のヘルスケアの問題についての考えを定期的に共有していると述べました。 「グロリアは、私に来て話したり、私に電話したり、私にテキストを送ったりすることを消極的ではありません」と彼は言いました。
ブラウンが彼女を保健および家族のサービスの秘書に任命したとき、彼は言った 声明で 彼女の「ヘルスケアの提供とコストの変革の実績があることが、彼女がインディアナの健康イニシアチブをリードする理想的な選択となることです。」
ブラウンズ ヘルスケアアジェンダ 彼のキャンペーンプラットフォームによると、「フージャーズの給料を奪っている」価格をターゲットにしています。
知事、ブラウンとしての2週目に 複数の行政命令に署名しました 透明性を高めようとすることを求めて、州機関に薬局の利益マネージャーの慣行を確認し、価格設定を評価するよう指示します。彼はまた、手頃な価格に取り組むという議会の「野心的な仕事」に基づいて構築する計画を立てていると述べています。共和党員が議会を支配しているため、ブラウンは政治的なグリッドロックに遭遇する可能性は低い、サクデフを興奮させる現実。
「私はゼロから働いてきましたが、私たちは進歩を遂げました」と彼女は言いました。 「Braun知事をトップダウンから手伝っているなら、より速く、より大きな進歩を遂げることができます。」
