その集合的な富、技術の洗練さ、支出を考慮すると、米国は医療の実績において世界に遅れるのではなく、リードすべきである。しかし、ケアへのアクセス、健康成果、管理効率、ケアプロセス、公平性という5つの領域にわたる70のパフォーマンス指標に基づくと、米国は全体で最下位、これら5つの広範なパフォーマンス領域のうち4つでは最下位または最下位に次ぐ成績となった。他の9つの高所得国に。保険適用範囲に残っているギャップを埋めること、壊滅的な自己負担支出を制限すること、機能不全に陥っているプライマリケア機能を復活させることなど、重要かつ実行可能な変更は、ギャップを埋めるのに役立つだろう。