世界的な専門家のグループは、物議を醸しているBMIへの重点を減らし、過剰な体脂肪によって引き起こされる病気の治療が必要な人々をより適切に特定することを期待して、肥満を定義および診断する新しい方法を提案しています。
火曜日の夜に発表された勧告では、肥満はもはや身長と体重の計算値であるBMIだけで定義されるのではなく、腹囲などの他の測定値と、余分な体重に関連する健康上の問題の証拠とが組み合わされることになる。
肥満は世界中で 10 億人以上の人に影響を与えていると推定されています。米国疾病管理予防センターによると、米国では成人の約 40 パーセントが肥満です。
「この研究の全体的な目標は、より正確な定義を得て、実際に最も支援を必要としている人々をターゲットにすることです」と、ワシントン大学の肥満専門家であり、この論文の著者58人の一人であるデイビッド・カミングス博士は述べた。報告書はランセット糖尿病内分泌学ジャーナルに掲載されました。
この報告書では、臨床的肥満と前臨床肥満という 2 つの新しい診断カテゴリーが導入されています。
臨床的肥満の人は、BMI およびその他の肥満マーカーを満たしており、過剰な体重によって引き起こされる臓器、組織、またはその他の問題の証拠があります。これには、心臓病、高血圧、肝臓や腎臓の病気、慢性的な膝や股関節の重度の痛みなどが含まれる可能性があります。これらの人々は、食事療法や運動療法、肥満治療薬などの治療を受ける資格がある。
報告書によると、前臨床肥満の人はそのような状態になるリスクがあるが、進行中の病気はないという。
BMI は肥満を過剰診断または過少診断する可能性がある欠陥のある指標であると長い間考えられてきましたが、現在 BMI は 30 以上と定義されています。しかし、体脂肪が過剰な人のBMIが必ずしも30を超えるわけではない、と報告書は指摘している。また、サッカー選手やその他のアスリートなど、筋肉量が多い人は、脂肪量が正常であるにもかかわらず、BMI が高い可能性があります。
新しい基準の下では、以前は肥満として分類されていた人の約20パーセントが、もはやその定義を満たさなくなることが予備分析で示唆されている。そして、深刻な健康影響はあるがBMIが低い人の約20％は現在、臨床的に肥満とみなされていると専門家は述べている。
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「肥満と定義される人の割合が劇的に変わるわけではないが、実際に臨床的に重大な過剰脂肪を抱えている人の診断はより適切になるだろう」とカミングス氏は述べた。
新しい定義は世界中の 75 以上の医療機関によって支持されていますが、実際にどれだけ広く、または迅速に採用されるかは不明です。報告書は、勧告の実施には「多大なコストと労働力への影響が生じる」ことを認めている。
医療保険業界団体AHIP（以前はアメリカズ・ヘルス・インシュアランス・プランズとして知られていた）の広報担当者は、「計画がこれらの基準を補償内容やその他の保険にどのように組み込むかを判断するのは、現時点では時期尚早だ」と述べた。
ワイル・コーネル・メディシンの肥満専門家であり、肥満治療会社フライトヘルスの共同創設者であるキャサリン・サンダース博士は、考慮すべき現実的な問題があると述べた。腹囲の測定は簡単そうに聞こえますが、手順は異なり、多くの医師は正確な訓練を受けておらず、標準的な医療巻尺では多くの肥満患者にとって十分な大きさではありません。
さらに、臨床肥満と前臨床肥満の違いを判断するには、包括的な健康評価と臨床検査が必要になるだろうと彼女は指摘した。
「新しい分類システムが広く採用されるためには、非常に迅速で、安価で、信頼性が高いものである必要もあります」と彼女は述べた。
ミシガン大学公衆衛生学部の栄養専門家ケイト・バウアー氏は、新しい定義は混乱を招く可能性が高いと述べた。
「大衆はシンプルなメッセージを好み、それを必要としています。この差別化が何かを変えるとは思わない」と彼女は語った。
ノースウェスタン・フェインバーグ医科大学の肥満専門家で報告書の共著者であるロバート・クシュナー博士は、肥満の定義を徹底的に見直すには時間がかかると認めた。
「これはプロセスの最初のステップです」と彼は言いました。 「これから会話が始まると思います。」
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