テキサス州オースティンの外科医は手術の最中に、患者の保険会社から電話がかかってきたことを知らされた。
エリザベス・ポッター博士は、乳がんを患った女性の再建を専門とする認定形成外科医です。昨年だけで、彼女はがん患者に対して約520件の手術を行った。
彼女は最近、その経験について語る自身の動画をシェアした。
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「私は今、両側のDIEP皮弁手術を2回、両側の組織拡張手術を2回行ったところです」と彼女は今話題のビデオの中で語った。
(DIEP 皮弁再建術では、患者の腹部の皮膚、脂肪、血管を使用して乳房を再建します。)
テキサス州の外科医エリザベス・ポッター博士は最近、患者の手術中に保険会社からかかってきた電話について話す自身のビデオを共有した。 (エリザベス・ポッター博士; @drelisabethpotter)
ポッター氏によると、DIEPの症例の1つでは、患者が手術台で眠っている間に、看護師の監督者が医師の話を中断し、患者の保険会社ユナイテッドヘルスケアから電話があったことを知らせたという。
電話に出た看護師は、ポッターさんは手術中のため不在だと言った。
「そして彼らは、この患者について彼女と話す必要があるので、彼女にメッセージを届ける必要があると言った」とポッター氏はFOXニュースデジタルに語った。 「そこで彼らはメモを書いて手術室に持ち込んだので、私はそれを写真に撮りました。なぜなら、こんなことが起こっているなんて信じられない、という感じだからです。」
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メモには、ユナイテッドヘルスケアに電話する人の名前と電話番号、患者の名前とポッター医師の名前が記載されていました。 (メモには、発信者が即時応答を要求したとは記載されていませんでした。)
「電話を受けてこのメモを書いた手術室のフロントデスクの看護師は、電話の相手が最初に患者を尋ね、次に私を尋ねたと言いました」とポッター氏はフォックスニュースデジタルに語った。
「私はその判断を下し、それを支持します。患者にとってそれは正しいことだったと思います。」
「彼は私が手術室で清拭されたと言われ、看護師に手術室に連絡してメッセージを伝えるように頼んだのです。」
ポッター氏はさらに、「看護師長は、彼女のキャリアの中でそのような電話を受けたことは一度もなかったと述べた。彼女はそれが重要なものに違いないと思い、そのメッセージを手術室に持ってきた」と付け加えた。
テキサス州オースティンの外科医エリザベス・ポッター博士は、手術の最中に患者の保険会社から電話がかかってきたことを知らされた。 (エリザベス・ポッター博士; @drelisabethpotter)
ポッター氏によれば、それは奇妙だったという。 保険会社 彼女は職員ではない病院のフロントに電話した。
「彼らは私のオフィスに電話をかけませんでした。私の携帯電話にも電話をかけませんでした。電子メールも送信しませんでした。ここは病院の請求部門ではありませんでした。」
保険会社が患者へのサービスを拒否するのではないかと恐れたポッターさんは、手術の途中で手術をやめてユナイテッドに折り返し電話する決断を下した。
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外科医はフォックスニュースデジタルに対し、ユナイテッドヘルスケアは彼女に手術室から出ることを要求したり、取材を拒否すると脅したりはしていないと述べた。
別の外科医と麻酔チームが手術を終えていたため、患者は無事だった。
エリザベス・ポッター博士はテキサス州の認定形成外科医で、乳がんを患った女性の乳房再建を専門としています。 (エリザベス・ポッター博士)
ポッターさんは、患者が目を覚ますと、保険会社が必要な情報を持っていないと保険金請求を拒否したことを知るのではないかと「怖かった」という。
「人々が8万ドルや10万ドルの請求書に行き詰まっているのを私は以前にも見たことがあります」と彼女はFOXニュースデジタルに語った。 「そこで私はパートナーたちにこう言いました。『この電話はすぐにかけるつもりです』」（彼女の言葉を参照） ビデオはこちら。）
「乳がんと診断されると経済的に壊滅的な打撃を受けるため、保険への対応は乳がん患者のケアにおいて非常に重要な部分です。」
「手術中の重大な瞬間だったら、そうしなかったでしょう」とポッター氏は明言した。 「しかし、私はその判断を下し、それを支持します。それは患者にとって正しいことだったと思います。」
保険会社は電話で、患者の診断名と入院の正当性を知る必要があると述べたが、それについてポッターさんはすでに伝えていたという。
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「そして私は、ちょっと待って、手術の許可を得た、という感じでした。私たちは臨床書類をすべて提出しました。事務処理も電話もすべて完了しました。あなたは彼女の診断コードを持っています、あなたはすべてを持っています」それについては」と彼女は続けた。
「すると彼らは『実は持っていない、別の部署にはそれがあるが、私には今これが必要だ』と言った」とポッター氏は語った。 「その瞬間、自分の時間と情報を得る権利があるという感覚がありました」と外科医は付け加えた。
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ポッター氏はまた、この処置はすでに事前承認されていたにもかかわらず、電話の相手は患者の完全な医療情報にアクセスできなかったとも指摘した。
「その人が、私が手術していた患者たちに影響を与えていたことさえ理解していたかどうかは定かではない」とポッター氏はFOXニュースデジタルに語った。 「彼らはちょうど考えていたところだった お金と数字 全く理解できませんでした。
ポッター医師は、患者が目を覚ますと、保険会社が必要な情報を持っていないと保険金請求を拒否したことを知るのではないかと「怖かった」と外科医はフォックスニュースデジタルに語った。 (サンクトペテルブルク)
「これは非常にイライラするし、率直に言って受け入れられない」と彼女はFOXニュースデジタルに語った。 「患者と医療提供者はこれ以上の恩恵を受けるべきです。私たちは官僚主義ではなくケアに集中すべきです。」
ポッターさんは、保険を通じてネットワーク内でケアを提供することに常に「専念」してきたと述べた。
「乳がんと診断されると経済的に壊滅的な打撃を受けるため、保険への対応は乳がん患者のケアにおいて非常に重要な部分です」と彼女はフォックスニュースデジタルに語った。
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「保険について、保険が治療をカバーしているかどうか、そして患者が経験していることについて、実際に直接関わって考える必要があることがわかりました。」
ポッター氏は、保険が「悪」であるとは考えていないことを強調し、人々を大切にするビジネスには「本当に良いこと」もいくつかあると指摘した。
外科医は、彼女が従業員ではない病院のフロントデスクに保険会社から電話があったのは奇妙だと感じた。 (サンクトペテルブルク)
「しかし、これはもはや患者ケアに専念しないものに発展しました。これは稼働してお金を稼ぐ単なる機械であり、彼らは医療提供者としての私のことを気にしません」と彼女は言った。
ポッター氏によると、多くの医師は諦めて保険会社との取引を拒否し、保険会社との関わりを持たず、患者に前払いして払い戻しを受けることを選択しているという。
「患者と医療提供者はこれ以上の恩恵を受けるに値する。」
「私はワシントンDCに行き、（乳房）再建へのアクセスを守るために戦ってきました」と彼女は語った。 「私はこれらの問題について州議会で証言しました。」
彼女はさらに、「それは取り消しが不可能になりつつある。そして今週、この瞬間は、私たちは一線を越えてしまったようなものだった。彼らは実際に手術室にいるのだ」と付け加えた。
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Fox News DigitalはUnitedHealthcareにコメントを求めた。同社は以下の声明を発表した。
「医師が手術から手を引くことを義務付ける保険関連の状況は存在せず、もし医師が手術から手を引いた場合、潜在的な安全上のリスクが生じることになる。」
さらに、「私たちは医師が電話に出るために患者の治療を中断することを要求したことも期待したこともありませんでした。なぜこのような非正統的な行動が取られたのかを理解するために医療提供者と病院を追跡調査するつもりです。」と続けた。
これとは別に、ユナイテッドヘルスケアグループの責任者は木曜日、同社が「患者と医療提供者にとって医療システムをより簡単に利用できるようにしながら、高品質で手頃な価格の医療をより利用できるようにすることに引き続き注力している」と述べた。 (サンクトペテルブルク)
これとは別に、ユナイテッドヘルスケアグループの責任者は木曜日、同社は2025年度に事業を成長させることができると確信していると述べた。
「ユナイテッドヘルスケアの従業員は、高品質で手頃な価格の医療をより多くの人が利用できるようにすると同時に、患者や医療提供者にとって医療システムをより簡単にナビゲートできるようにすることに引き続き注力しており、当社は2025年の成長に向けて有利な立場にある」と同社CEOのアンドリュー・ウィッティ氏は述べた。木曜日の決算報告。
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同氏の楽観的な発言は、ニューヨーク市で保険部門責任者が射殺された直後に生まれ、米国の医療保険業界の役割について激しい議論を巻き起こした。
Fox News DigitalのDaniella Genovese氏が報道に貢献した。
